社区

地图样萎缩（GA）是晚期年龄相关性黄斑变性（AMD）的重要表现，以视网膜色素上皮（RPE）、光感受器和脉络膜毛细血管的进行性萎缩为特征，最终可导致中心视力不可逆丧失。长期以来，GA因其早期症状隐匿且无有效治疗方案，在临床上被忽视。如今，随着补体通路机制研究的突破和补体靶向药物的问世，GA正式迈入主动干预的新时代。

近期，青白视角・眼畅家栏目特邀国际眼科科学院院士、希玛医疗集团创始人林顺潮教授，以及安斯泰来中国区总裁赵萍女士等嘉宾，从临床痛点、产业布局到循证机制展开深度对话，旨在为国内GA诊疗体系的升级提供路径参考，搭建一座通向“早治疗、缓进展、保视力”的桥梁。

医企对话：临床与创新的双向奔赴

主持人

两位这次坐在一起，最想跟对方说的是什么？

林顺潮教授

诊疗要有进步，不单是从临床医学方面，医生通过临床医学实践，知道病人的问题在哪里以及哪些问题最重要，把这些问题跟研发企业做交流、沟通，然后希望催生新的治疗概念，一步步从临床前到临床，最后能够上市，给患者使用。

赵萍总裁

林教授您说的这一席话，我深有感触，科学只有真正转化为患者的获益，才能体现它的社会价值。对我们企业而言，尤其是专注眼科研发与创新的企业，深入理解医生和患者的诉求、找准临床真正的未满足需求，再据此开发创新药物、服务患者，这是我们最核心的工作。展望未来，我特别希望企业能更早地与林教授这样顶尖的临床科研团队携手，从病因学、病理学的源头就介入，共同开发新的药物和技术，最终服务更多患者。

GA的临床全景与诊疗困境

主持人

林教授您好，从临床角度看，GA是一种怎样的疾病？它对患者日常生活会造成哪些影响？

林顺潮教授

首先我们来聊聊常说的黄斑变性。打个比方，眼底就相当于相机的传感器：光线经过晶状体聚焦，落到视网膜中央的黄斑区，再通过视神经把信号传到大脑，我们就能看清东西。黄斑一旦出问题，视力就会受影响。黄斑变性是老年人致盲的主要原因之一，大家看这张图，这片区域就是病变的黄斑。

黄斑变性分为干性和湿性两类，我们今天的主题 —— 地图样萎缩，就属于干性黄斑变性。干性的病理机制是黄斑区萎缩、神经细胞坏死，所以患者的周边视野往往还保留着，比如活动时大致的空间感不受影响，但中央视力会出问题：看书、认人脸、看精细物体时，视物会变形、出现暗点，甚至完全看不清。视力若持续下降，最终可能导致失明。

这里有一点很重要：如果只有一只眼发病，另一只眼代偿，日常生活可能感觉不到明显异常；但双眼都受累时，生活质量会受到极大影响。

主持人

目前国内GA诊疗面临哪些主要挑战？存在哪些未满足的临床需求？

林顺潮教授

黄斑变性分为干性和湿性两类。干性黄斑变性早期没有新生血管增生、也没有渗漏，几乎不影响视力。但它的发展有两条路径：一部分患者不经过湿性阶段，直接从早期干性进展为黄斑区萎缩，也就是我们说的继发于黄斑变性的地图样萎缩（GA）；另一部分患者先经历湿性黄斑变性，最终也会出现萎缩性改变。

GA 是黄斑变性中比较棘手的一种情况。湿性患者出现渗漏，可以用标准的抗 VEGF 药物治疗；但 GA 患者没有渗漏，缺乏湿性 AMD 那样典型的影像学表现，常规检查中容易被忽视 —— 而实际上，患者的神经细胞已经发生萎缩。目前诊断上的一大问题是，一看是干性黄斑变性，就误以为不用治或没法治，和湿性区别对待，因此没有得到足够重视。

以往患者进展到 GA 这个阶段，临床上确实束手无策。当下的临床需求非常大：国内黄斑变性患者约 4000 万，其中 GA 占 0.5%–1%。随着人口老龄化加剧，加上临床对 GA 的关注度不断提升，我估计未来确诊GA的患者人数会不断增加。