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 撰文丨一视财经  东阳 

 编辑 | 高山 

当一家资产规模突破4500亿元的专业健康保险公司，连续八年停止披露核心经营数据，却在各地分支机构不断收到监管罚单时，其光鲜规模与脆弱内控的巨大反差，正成为中国保险行业合规治理的典型样本。这家公司便是和谐健康保险股份有限公司（以下简称“和谐健康保险”）。

监管层公开信息显示，2025年6月至12月，和谐健康保险乐山、营口、金华、唐山等多地分支机构密集被罚，累计金额超90万元，涉及浙江、辽宁、四川等多省，罚单覆盖省级分公司至地市级中支，违规事由高度集中于“编制虚假材料”“虚挂中介业务”。

01信披“隐身”八年

和谐健康保险的信息披露断档，始于2017年安邦集团被接管事件。

监管档案显示，其最新公开的偿付能力报告停留在2017年一季度，当年公告以“三会暂停履职”为由暂缓披露年报，这一“暂缓”竟延续八年。

2025年4月28日，该公司仍在官网公告中以“处于过渡期”为由，暂缓披露2024年年报。但事实上，监管给予其处理股东遗留问题的三年过渡期，早在2023年4月已到期。

与信披缺位形成尖锐对比的是规模扩张。其《2024年企业社会责任报告》显示，截至2024年末，资产总额4520.50亿元、营业收入753.25亿元、原保险保费641.16亿元。数千亿资产的金融机构不披露年报，成熟市场罕见。

值得注意的是，其股东结构调整已完成五年。2020年3月，原银保监会批复安邦集团将100%股权转出，福佳集团以51%持股成为控股股东。新股东入驻后，公司仍以“过渡期”规避信披，或许背离《保险公司信息披露管理办法》中“及时、准确披露年报及偿付能力信息”的规定。

02运营与合规失效共振

值得关注的是，信披黑箱的掩盖下，和谐健康保险的运营漏洞逐步显现。2025年下半年，全国多地投保该公司重疾险的客户反馈，即便银行卡余额充足，续期保费仍无法正常划转，部分保单面临失效风险。新京报报道称，一个名为“和谐健康互助”的群已经集结100多人，这些客户经历了扣费难，且主要集中在8月底至9月上旬，产品以重疾险为主。直至事件发酵一段时间后，公司才以“系统升级影响”为由回应称问题已处理，但未公开说明故障具体成因及相关责任追究情况。

此类运营问题并非偶然。据该公司《2024年企业社会责任报告》披露，其全年客户投诉量居高不下，其中保全、销售及续期缴费相关的核心纠纷占比极高。另据公开信息，2024年9月，该公司因未经投保人同意擅自关闭万能险产品“加保”功能，被消费者投诉至《中国消费者报》3·15平台，投保人认为此举违反保险条款约定，单方终止了产品核心权益。

依据《保险法》相关规定，保险公司负有主动、及时划转续期保费的义务，此类扣费故障已构成违约行为；而擅自关闭产品核心功能，则涉嫌单方变更保险合同约定，消费者有权依法主张自身权益。“这些问题表面看是技术或服务疏漏，本质上反映出公司内控体系的缺失。”有业内人士表示，“系统升级前未做充分风险评估，客户权益变更未履行必要告知程序，暴露出内部管理的明显疏漏。”

相较于前端运营漏洞，分支机构的合规失效问题更为突出，其中“编制虚假材料”成为高频违规事由。2025年以来，该公司多地分支机构接连收到监管罚单，涉及地市级中支及省级分公司多个层级，违规行为包括编制虚假财务资料、虚构保险中介业务、虚挂中介套取费用等，相关机构及负责人均受到相应行政处罚。上述监管信息均来自金融监督管理总局公开罚单，具备明确的权威性。

从省级分公司到地市级机构，违规行为呈现层级全覆盖特征，且不乏核心负责人参与其中，这表明公司内控已出现系统性失效的风险。新股东入驻后，企业可能存在重规模扩张、轻合规建设的倾向，导致基层机构违规成本偏低。

值得关注的是，该公司正推进包括总部迁址、牌照类型转换及名称变更在内的战略转型，但在当前合规基础薄弱的情况下，这一进程面临显著不确定性。监管层面或许很难认可合规基础薄弱的机构通过牌照转型扩大业务范围。

03资本迷航与监管高压下的破局之道

信披缺位中，和谐健康保险的A股减持动作引发担忧。2025年8月，其通过大宗交易减持万达信息0.98%股份，持股降至4.999%，退出5%以上股东行列；9月，万达信息公告其计划未来三月再减持不超3%；11月，金融街公告其减持756.13万股，持股从15.017%降至14.764%，触及披露红线。

这些减持均以“经营需要”为由，但未说明用途。“是补流动性？兑保单？还是股东抽资？”有业内人士质疑，“无财务报告支撑，合理性无从判断，易引发股价波动损害中小投资者。”值得注意的是，2024年12月其刚以23.34亿元受让万达信息9.89%股份成为第二大股东，宣称“发挥协同效应”，短短九月便减持，与保险资金“长期投资”定位相悖。

监管层面已释放严管信号。2025年金融监督管理总局出台《加强保险公司内控管理的指导意见》等文件，明确“从严处罚信披违规”。截至12月10日，和谐健康保险仍未回应“何时恢复信披”“如何整改”，拟任总裁王义政主导的新团队虽吸纳原新华保险副总裁刘亦工等资深人士，但未出台实质方案。

4500亿资产的规模神话，不能建立在合规缺失的沙滩上。当保险回归“保障本源”，和谐健康保险若不尽快打开信披黑箱、修复内控，光鲜数据终将褪色，留给行业的将是合规治理的深刻警示。