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距离2026年9月底各省份统一出台定点零售药店医保支付“白名单”制度的大限，还有一个多月。近日，海南省医保局发布了全国首份省级白名单征求意见稿，其他省份进度不一，有的还在前期调研，有的已进入部门会签阶段。今年上半年，全国医保系统共追回医保基金163.5亿元。白名单正式落地前的这段过渡期，药店需要更加审慎。

“医疗属性强”的边界到底在哪

这一轮调整的直接依据，是2026年5月19日国家医保局办公室、财政部办公厅发布的《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》（医保办发〔2026〕7号）。文件明确了两条主线：一是职工医保个人账户体现“保基本”定位，可用于本人及参保近亲属的医疗费用支出，支持家庭共济和跨省共济；二是定点零售药店实行支付“白名单”制度。

国家层面给出的纳入标准为：与治疗密切相关、医疗属性强、价格适宜。价格维度相对容易处理，真正的难点在于“医疗属性强”如何界定。黑龙江省医药流通行业协会会长张东风认为，这条线本身就存在模糊地带，各省大概率只会给出原则性范围，而非逐一列明具体产品。同一款产品在不同省份是否纳入白名单，可能存在差异。他建议，能够明确判断属于医疗属性的，可以正常备货；边界模糊、不好判断的，先观望一段时间再作决定。

跨省经营的连锁药店面临的局面更为复杂。江苏健康家园医药连锁有限公司董事长管秋瑾提到，江苏的医保目录管理本身就存在省级和地市级两级体系，苏南地区如苏州、无锡长期存在独立的地市目录。连锁总部面对的是多套目录并行的格局——同一款商品在不同地市的白名单归属可能不一致，跨区域调拨时需要逐单核对，稍有不慎就会踩线违规。

海南省的白名单征求意见稿提供了一个可供参考的分类框架：药品按管理类别、二级品类、支付范围细化，涵盖化学药、生物制品、中成药和中药饮片；医疗器械按一类、二类、三类分别细化；医用耗材和体外诊断试剂也做了相应分类。药店可以参照这一框架，提前梳理在售商品的品类归属。需要留意的是，同样一款产品，在A省可能被纳入白名单，在B省可能被排除在外，这种省际差异要求跨区域连锁建立分省目录对照机制，不能简单套用单一标准管理所有门店。

中药礼盒率先“出局”，慢病耗材迎来窗口

白名单制度落地后，最先受到冲击的品类，是那些礼品属性强于治疗属性的商品，其中中药礼盒类感受最为直接。

管秋瑾介绍，她所在连锁在南京、苏州等城市的城中店和大商圈门店，中药柜台过去销售占比一度较高。春节前后的燕窝、虫草类礼盒，曾是重要的利润来源。这类商品礼品属性明显大于治疗需求，白名单落地医保支付通道关闭后，这部分收入预计会下降明显。医保办发〔2026〕7号文件与此前相关文件相比，由禁止使用医保基金支付非治疗性滋补品的原则性规定，转向通过白名单制度对支付范围实施具体管理。礼品属性强的商品很难被归入“与治疗密切相关”的范畴，其医保支付通道实质上正在关闭。

但这并不意味着中药板块整体失去空间。治疗型中药饮片仍在白名单支付范围内。有连锁药店尝试用配伍的思路调整产品结构：单方名贵中药材或将难以继续通过医保支付，但通过组方实现调理效果、定价更贴近日常消费水平的产品，仍然有稳定的客群。销售逻辑从送礼场景转向体质调理和慢病管理。经典中药丸剂、目录内中成药正在替代高价礼盒进入核心陈列位置。药店需要重新梳理客群——一部分是有滋补习惯且愿意自费的人群，另一部分是依赖医保解决日常用药的基本盘，两条路径并行，前提是区分清楚哪些走医保、哪些走自费。

与此同时，白名单也释放了一些增量空间。海南省将特殊医学用途配方食品明确纳入白名单，这类产品过去在药店渠道关注度不高，正在被重新认识。隔离眼罩、医用冷敷贴、造口袋、血糖试纸等慢病相关耗材也大量出现在白名单中。老龄化趋势下，从监测设备到耗材再到护理产品，这一品类组合正在获得明确的支付身份。高毛利礼盒被剔除后产生的利润缺口，靠单个品类很难填补。药店需要考虑商品结构的系统性调整——从依赖少数高毛利品类，转向多品类均衡布局。慢病耗材和特医食品虽然单品毛利不及礼盒，但复购稳定、客群黏性高，长期来看是更可持续的来源。

比调库存更紧迫的是搭系统

面对白名单，药店需要做的不仅是清理库存。目前的医保监管已经全面采用大数据自动筛查方式，单纯依靠员工自觉远远不够。2026年6月以来，国家医保局密集发布智能监管“两库”规则和知识点，迄今已发布20批。《医疗保障基金智能监管规则库、知识库（2025年版）》全量收录智能监管规则88类、知识点24.7万条。监管颗粒度在细化，药店如果等到9月底细则全部出齐才开始调整，很可能跟不上节奏。

门店需要将白名单的判断逻辑嵌入日常运营系统。入库扫码时自动识别商品归属，白名单内正常放行，未纳入白名单（或白名单外）的商品直接拦截医保支付选项。收银环节实时校验，企业内部定期对刷卡记录进行自查。具体来说，信息部门应在ERP系统中建立商品医保属性字段，将每个SKU标注分类；收银端设置拦截规则，当顾客使用医保支付时，系统自动判断是否可支付；各省细则出台后，总部统一维护并同步至所有门店。这三项工作涉及进销存、收银和后台系统的联动，需要几周时间，现在就可以着手。

陈列方面同样有明确要求。江苏多地的医保协议已明确规定，医保商品和非医保商品须独立分区、统一标识。混放将被予以扣分，情节严重的定点药店，可能被终止医保定点协议。实际操作中，可以用不同颜色的价签或货架标识加以区分，同时设置提示牌，方便店员和顾客识别。

8月3日，梅州市医疗保障局通过梅州医保公众号面向参保人发布了《规范使用医保个人账户倡议书》；8月4日，梅州市医疗保障局发布了《致全市医保定点零售药店提醒函》，要求药店严格核验身份、防止冒名刷卡，严控支付范围、杜绝串换套现，并开展自查自纠。这类地方性动作说明，监管已经从文件制定进入执行阶段。

距离9月30日还有一个多月。对于药店来说，现在最需要做的是三件事：梳理在售商品的品类归属，判断哪些可能被挡在白名单之外；启动信息系统改造，将合规判断嵌入进销存和收银环节；调整陈列布局，做到医保与非医保商品清晰分区。细则可以等，但这三件事等不了。白名单制度的落地，本质上是医保支付规则的一次系统性重构。此前依赖医保通道销售高毛利非治疗商品的药店，需要重新审视经营模式；而较早完成系统改造和结构调整的药店，在新的规则下可能找到更稳定的发展路径。窗口期确实不宽裕，现在动手，还来得及。

来源：医药研究社